一杯下肚险些丢命！春节聚餐这一假醉酒，糖友和家属都该认清

一杯下肚险些丢命！春节聚餐这一"假醉酒"，糖友和家属都该认清

团团圆圆过新年，酒桌上的推杯换盏总是少不了的。可您未必知道——饭桌上那个"喝多了"脸色发白、满头冷汗、叫都叫不醒的人，很可能并不是普通的醉酒，而是发生了酒后低血糖。株洲市中心医院就曾接诊过这样一位患者：李先生聚餐时迟到连喝三杯，菜没吃几口又被挨个敬酒，一轮下来脸色惨白、全身冷汗，等大家发现时已经呼之不应，送进急诊才知道是严重低血糖在作祟。

为什么明明喝的是酒，血糖反而会"塌方"？这件事，值得每一个上酒桌的人弄明白。

酒不是"降血糖药"，却能让血糖"跳水"

很多人测完饭后血糖发现比平时还低，误以为酒能降糖。其实酒根本不是降糖药，它让血糖下降，靠的是"断供+超支"两套组合拳：

刺激胰岛素过量分泌。乙醇会刺激胰腺分泌胰岛素，过多的胰岛素会把血液里的葡萄糖快速"搬"进细胞，血糖随之下降。

卡住肝脏的"供糖通道"。乙醇被肝脏吸收后，会抑制肝糖原的分解，本该补充进血液的葡萄糖出不来，血糖浓度进一步降低。

压制升糖激素。乙醇还会影响升糖激素的释放，身体失去"兜底"能力，血糖更难回升。

中华医学会糖尿病学分会指出，酒精性低血糖症多见于饮酒时摄入碳水化合物较少、或长期饥饿状态下的嗜酒者，分为两类：一类是餐后酒精性低血糖，出现在饮酒后约 3~4 小时，机制是酒精刺激胰岛素分泌；另一类是空腹酒精性低血糖，发生在大量饮酒后不吃东西约 8~12 小时，此时储存的肝糖原已经耗竭。

?? 换句话说：酒不仅不能用来"降糖"，反而是潜伏的"低血糖触发器"，对糖友尤其凶险。

它和醉酒长得太像，最容易耽误救治

低血糖的典型表现是饥饿感、心悸、手抖、冒冷汗，严重时会出现神志模糊甚至昏迷。问题在于——这些症状和醉酒高度重叠。

表现维度 急性酒精中毒（醉酒） 酒精性低血糖

发展过程 先兴奋（话多、语无伦次、步态不稳），后抑制（嗜睡、昏迷） 困倦、口齿不清、意识模糊、心跳加速、头痛头晕、饥饿、恶心、阵发性惊厥

关键诱因 饮酒量过大 空腹饮酒、糖友服降糖药/打胰岛素后饮酒

危险程度 可能误吸、呼吸抑制 持续时间过久可导致脑组织不可逆损害，甚至死亡

正因为两者难以区分，酒后低血糖很容易被当成"醉了，歇会儿就好"，从而延误救治。患者可能因低血糖诱发心脑血管意外，或因低血糖持续时间过久，导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。

最简单的鉴别办法有两个：

1. 测血糖。随手带个血糖仪扎一下，立刻就能明确诊断。

2. 糖水试验。身边没有血糖仪时，给患者喝一杯糖水——如果症状很快缓解，说明不是醉酒，而是酒精性低血糖。

身边的人"醉倒"了，该怎么救？

所有低血糖的处置原则基本都是一样的，但酒后有其特殊之处：

?? 患者意识清醒时

让他喝杯糖水、果汁、蜂蜜水，或者吃几块甜点。大多数情况下，血糖回升后症状会迅速缓解。

?? 患者意识不清或昏迷时

绝对不能喂糖水！ 昏迷状态下喂液体食物极易引起呛咳、误吸、窒息，这是酒后急救最常见的致命错误。正确做法是立即就近送往医院，由医生静脉输注葡萄糖液抢救。

?? 对于同时合并严重酒精中毒的患者，临床上常加用纳洛酮静脉滴注，有助于促醒。但这属于医院处置范畴，家属要做的只有一件事——赶紧送医，途中让患者侧卧，防止呕吐物堵塞气道。

春节酒桌上的 6 条"保命"提醒

预防酒精性低血糖，最佳方法当然是戒酒。但春节聚餐难免推杯换盏，下面这几条请务必记牢：

1. 严禁空腹饮酒。饮酒前一定要先吃点主食。当人体缺少葡萄糖来源时，会分解"肝糖原"来控制血糖水平，而酒精会抑制肝糖原的输出，使其无法顺利进入血液中，因此血糖水平会迅速降低。

2. 警惕药物与酒精的相互作用。正在服用降糖药或注射胰岛素的糖友，应谨记医生对药物的医嘱。作为有机溶剂的酒精，容易与某些降糖药物产生交互作用，轻则降低药效，重则损害身体、加重病情。

3. 控制饮酒量，不酗酒。《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》给出明确红线：女性一次饮酒的酒精量不超过 15g（相当于 350ml 啤酒、150ml 葡萄酒或 45ml 蒸馏酒），男性不超过 25g，每周饮酒不超过 2 次。

4. 优选葡萄酒，远离烈性白酒。葡萄酒度数相对较低，而烈性白酒不但度数高，且不含有其他营养素。

5. 监测血糖水平。晚餐喝酒后，睡前应检测血糖，若血糖低于 6.0mmol/L，需要在睡前适当加餐，以防夜间出现低血糖。

6. 甜酒、含糖饮料不要与酒混喝。混饮容易引起血糖剧烈波动，风险倍增。

?? 糖友请记住：不推荐糖尿病患者饮酒。如果实在推脱不掉，一定要想办法将酒精对身体的危害降到最低。

这几类人，酒桌上是高危人群

糖尿病患者：尤其是口服磺脲类降糖药或注射胰岛素者，酒精与药物双重作用会严重抑制肝糖生成，低血糖发作更突然且危险，甚至可能诱发昏迷。

空腹饮酒者：胃内无食物缓冲，酒精吸收速度比进食后饮酒快 2~3 倍，肝脏糖原储备又处于较低水平，极易触发低血糖。

长期嗜酒者：长期饮酒会导致肝细胞脂肪变性，肝糖原合成与储存能力下降，肝脏对血糖波动的缓冲能力减弱，酒精性低血糖一触即发。

老年人：因代谢功能减退，低血糖感知能力下降，低血糖发生后不易察觉，易延误处理。

专家给糖友和家属的温馨叮嘱

广大糖友及聚会喝酒的"家"人们，酒后意识不清，不能只简单考虑为"醉酒"，还要想到是否是"酒精性低血糖"。如果饮酒后出现意识模糊、嗜睡等异常表现，切勿当作普通醉酒忽视。必要时要及时就医，才能最大程度保障生命安全。

节假日里，多一份警惕，就少一场悲剧。下次举杯前，先给自己垫块点心——这或许就是今晚最该有的"年味儿"。

5 个大家最关心的问题

Q1：酒能用来降血糖吗？

不能。酒精根本不是降糖药，它让血糖下降，靠的是刺激胰岛素过量分泌、抑制肝糖原分解、压制升糖激素这三重作用，属于"断供+超支"式的被动下降，极易引发危险的低血糖，绝不能当作降糖手段。

Q2：如何快速区分醉酒和酒后低血糖？

最准确的方法是测血糖；若没有血糖仪，可给患者喝一杯糖水——如果症状很快缓解，说明是酒精性低血糖而非醉酒。此外，醉酒通常先有兴奋表现（话多、语无伦次）再转入抑制；而低血糖往往直接出现困倦、口齿不清、意识模糊、心跳加速、头痛头晕、饥饿、恶心、阵发性惊厥等，且交感兴奋症状常不明显。

Q3：家人"醉倒"昏迷了，喂点糖水可以吗？

绝对不行。昏迷状态下喂液体极易引起呛咳、误吸、窒息。正确做法是立即就近送往医院，由医生静脉输注葡萄糖液抢救；途中让患者侧卧，防止呕吐物堵塞气道。

Q4：糖友春节想喝两杯，怎么喝才相对安全？

《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》明确：女性一次酒精量不超过 15g（相当于 350ml 啤酒、150ml 葡萄酒或 45ml 蒸馏酒），男性不超过 25g，每周不超过 2 次。同时要做到：不空腹饮酒（先吃主食）、不选烈性白酒、饮酒前后监测血糖、睡前血糖低于 6.0mmol/L 要适当加餐、甜酒不与含糖饮料混喝。

Q5：酒后低血糖拖着不救，会有多严重？

非常凶险。若低血糖昏迷持续超过 6 小时，脑细胞变性便不可逆转，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。因此酒后出现血糖过低、心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状时，需及早就医。

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